Registrasi – Erbeone

Team Anda : Firman Bijak

Nama Lengkap	*
Alamat Email	*
Nomor KTP	*
Alamat kirim lengkap	*
Kodepos	*
Nomor Rekening Bank	* Akun bank HARUS atasnama sendiri
Nama Bank	*
WA	*
Kode Reseller	* Silakan ditanyakan ke resellernya
Username	* Tentukan username yang singkat, karena akan menjadi link refferal Anda
Password	* Ingat & simpan baik-baik pasword Anda
Tanda * wajib diisi